In che modo l'assistenza sanitaria costosa influisce sul lavoro degli americani e dei pensionati

L'America spende circa il 18% del suo prodotto interno lordo (PIL) per l'assistenza sanitaria, oltre il 50% in più rispetto alla prossima nazione più alta, la Svizzera. Tuttavia, è probabile che, a differenza della Svizzera, agli Stati Uniti sarà richiesto di spendere denaro aggiuntivo per migliorare la difesa nazionale, per sostituire la nostra infrastruttura obsoleta e per espandere i nostri investimenti nell'istruzione. L'America semplicemente non ha fondi sufficienti per andare in giro.

I nostri leader hanno evitato di affrontare questa imminente crisi o ci hanno ingannato facendoci credere che la soluzione sarà facile e indolore. I politici di destra sostengono che il problema verrà risolto una volta liberato il sistema sanitario dalle frodi o eliminando le richieste legali di negligenza. Ma le frodi ammontano a meno del 3, 5% dei 2, 3 trilioni di dollari spesi per l'assistenza sanitaria nel 2010, e le cause ancora meno. La sinistra, d'altra parte, cerca di trasferire la colpa alle compagnie di assicurazione sanitaria, ignorando che i premi riflettono i costi sottostanti delle cure, e non viceversa.

Senza drastici tagli ai rimborsi agli operatori sanitari o un calo storico dell'uso dei cittadini, nessuno dei quali è probabile, gli esperti si aspettano che i costi dell'assistenza sanitaria raddoppieranno entro il 2020.

Gli effetti della costosa assistenza sanitaria sugli individui

Poiché i costi dell'assistenza sanitaria sono stati tradizionalmente pagati dal governo o da compagnie private di assicurazione sanitaria attraverso piani basati sul datore di lavoro, l'aumento dei costi dell'assistenza sanitaria avrà effetti devastanti sulle persone che saranno costrette a fare la differenza. I programmi governativi, come Medicare e Medicaid, sono falliti nel 2033; I datori di lavoro trasferiscono sempre più i costi delle prestazioni dell'assicurazione sanitaria ai dipendenti aumentando i premi, riducendo i salari e riducendo i posti di lavoro a tempo pieno (con benefici), determinando un aumento della disoccupazione e più lavoro part-time (senza benefici). Nel 2010, quasi 50 milioni di persone, pari al 16, 3% della popolazione, mancavano di assicurazione sanitaria e facevano affidamento su cure pubbliche e caritatevoli per cure mediche.

Nel tentativo di controllare e ridurre i costi sanitari, il 23 marzo 2010 il Congresso ha approvato la legge sulla protezione dei pazienti e sulla cura accessibile, un disegno molto controverso e controverso che è stato oggetto di una recente decisione della Corte Suprema riguardante il mandato individuale che richiede l'acquisto di salute assicurazione.

Anche se l'atto è stato confermato, resta il fatto che gli alti costi dell'assistenza sanitaria non possono essere sostenuti nel futuro - una riduzione del servizio e dell'accesso è inevitabile. Una soluzione sarebbe quella di mantenere gli attuali livelli di finanziamento nel tentativo di moderare i costi; altre proposte taglierebbero miliardi di dollari da programmi che attualmente coprono milioni di americani. Non esiste una soluzione perfetta prevedibile che salverà la donzella - il pubblico americano - dall'angoscia.

Come la maggior parte delle cose in America, gli effetti degli alti costi dell'assistenza sanitaria dipendono dallo status economico dei singoli cittadini. Le persone fortunate con fondi sufficienti continueranno ad avere accesso immediato a medici e ospedali, anche se a costi elevati; altri meno fortunati vedranno un deterioramento delle cure e un accesso limitato a medici e strutture.

I pensionati e quelli che si avvicinano alla pensione

Programmi come Medicare e Medicaid costituiscono una parte significativa del bilancio federale e sono tra le principali cause del deficit di bilancio annuale. Indipendentemente da quale partito politico sia al potere, è probabile che i finanziamenti per Medicare e Medicaid saranno significativamente ridotti, con molti programmi che terminano o vengono drasticamente modificati nel prossimo futuro.

Allo stesso tempo, c'è una popolazione significativa che sarà coperta da Medicare per la prima volta: i Baby Boomers, circa 1, 5 milioni di nuovi arrivati ​​all'anno. Nei prossimi 20 anni, il numero di adulti statunitensi di età pari o superiore a 65 anni raddoppierà più del doppio a 71 milioni di persone - quasi il 20% della popolazione. Più persone coperte e meno soldi per coprirle significa che i pensionati saranno costretti a coprire più delle proprie spese sanitarie. E data la dilagante mancanza di risparmio previdenziale e la perdita della pensione una volta affidabile, molti pensionati potrebbero non avere fondi sufficienti per mantenere il loro tenore di vita, per non parlare del più alto livello di assistenza sanitaria che viene naturalmente con l'invecchiamento.

Tuttavia, le proposte sul tavolo si rivolgono a chi dovrebbe pagare l'aumento dei costi dell'assistenza sanitaria, piuttosto che come tenere sotto controllo i costi:

• Sistema Voucher . La proposta repubblicana sostituirà il finanziamento pubblico di Medicare con un sistema di voucher in cui gli anziani acquisterebbero un'assicurazione privata, trasferendo efficacemente i rischi dei costi futuri dell'assistenza sanitaria ai pensionati. Mentre gli esborsi governativi sarebbero limitati, i costi dell'assistenza sarebbero trasferiti agli anziani attraverso premi di supplemento Medicare più elevati o pagamenti diretti ai loro fornitori di servizi medici.
• Paga ridotta per i fornitori . I democratici, pur mantenendo i finanziamenti pubblici di Medicare, imporrebbero minori pagamenti per i servizi medici ai fornitori nel tentativo di allungare i finanziamenti disponibili sul maggior numero di partecipanti possibile. Il probabile risultato della loro proposta sarà una riduzione del numero di medici e ospedali disposti ad accettare i partecipanti di Medicare, riducendo efficacemente le cure disponibili per i partecipanti di Medicare. Solo quegli individui con la capacità e la volontà di pagare in modo privato i fornitori possono continuare ad avere un accesso simile a quello del passato.

Residenti di case di cura

L'effetto più devastante di un budget più stretto riguarderebbe coloro che sono disabili o che vivono in case di cura. Circa il 64% delle spese Medicaid è destinato agli anziani americani e ai disabili e, secondo la Kaiser Family Foundation, che analizza i problemi sanitari, 7 su 10 residenti in case di cura sono su Medicaid. L'alto numero è dovuto al fatto che anche i pazienti della classe media gestiscono i loro risparmi per permettersi l'assistenza domiciliare e quindi si rivolgono al programma per necessità.

Ma i governi statali, con la pressione sui loro bilanci, rischiano di ridurre i finanziamenti Medicaid nel prossimo futuro. Di conseguenza, i beneficiari di Medicaid saranno costretti da case di cura a prendersi cura delle loro famiglie o in strutture di qualità inferiore in cui l'assistenza è discutibile.

Americani che lavorano

Il costo dell'assicurazione sanitaria fornita dalla società verrà trasferito dal datore di lavoro ai dipendenti attraverso una maggiore allocazione del premio, nonché maggiori franchigie e co-paga. I dipendenti nel 2011 hanno pagato una media di $ 4.129 all'anno in premi sanitari, più di due volte quelli pagati nel 2001, secondo uno studio della Kaiser Family Foundation. È probabile che altri effetti dell'aumento dei premi per l'assistenza sanitaria includano:

• Aumenti del salario più bassi e salari . I dipendenti delle aziende che offrono l'assicurazione sanitaria vedranno aumenti salariali più bassi. Secondo il Council of Economic Advisers, gli aumenti salariali e salariali sono stati limitati nelle società che hanno costi di assicurazione sanitaria più elevati.
• I membri della famiglia andranno non assicurati . I dipendenti - in particolare nelle professioni a basso reddito - sono suscettibili di abbattere la copertura familiare a causa del suo alto costo. Di conseguenza, i familiari non lavoranti andranno non assicurati.
• Escalation of Dental and Jaw Problems . Incidenti di carie dentale, tumori orali e complicazioni di lesioni craniofacciali legate allo sport potrebbero aumentare in quanto le famiglie rinunciano alle spese di copertura e cure dentistiche.
• Degradazione delle cure per gli anziani . I familiari anziani o disabili potrebbero non essere in grado di sostenere i costi delle case di cura e saranno curati nelle case dei loro figli. Questa spesa sarebbe nata principalmente dai membri lavoratori della famiglia.
• Aumento della popolazione non assicurata . Il numero e la percentuale di persone medicalmente non assicurate potrebbe aumentare, in particolare tra i lavoratori poveri. Mentre i giovani presumibilmente scelgono di andare "nudi" a causa di un senso errato di invulnerabilità, la maggior parte dei non assicurati sono persone che non si sentono in grado di permettersi un'assicurazione sanitaria.
• Aumentare le tasse e le tasse degli enti locali . Le tasse di proprietà possono aumentare per coprire i costi di cura di un maggior numero di non assicurati attraverso ospedali pubblici, in quanto non assicurati non significa andare senza cure mediche. Le famiglie USA stimano che i costi sanitari non pagati per i non assicurati abbiano superato i $ 60 miliardi nel 2010. Tale importo è stato trasferito ai cittadini locali attraverso tasse di proprietà più elevate a sostegno degli ospedali pubblici e tassi di premio più elevati nella propria assicurazione sanitaria.
• Degrado globale delle cure mediche . I medici possono dedicare meno tempo a ciascun paziente e potrebbero verificarsi diagnosi errate. Gli infermieri sono già stati tagliati e gli infermieri restanti sono responsabili di più pazienti - i cui effetti potrebbero già essere visibili. Ad esempio, l'infezione causata dall'ospedale tra i pazienti è in aumento, spesso a causa di lavoratori non addestrati che non prendono le dovute precauzioni.
• Social Security and Medicare Cuts . Attualmente, coloro che hanno 65 anni o più hanno diritto ai benefici Medicare. Ma gli Americani che lavorano attualmente al di sotto dei 55 anni non saranno coperti da Medicare fino a 66 o 67 anni, ed è probabile che sarà loro richiesto di pagare una percentuale molto più alta delle loro spese mediche dopo il pensionamento. Alcuni esperti stimano che fino al 50% del loro beneficio previdenziale andrà all'assistenza sanitaria.

Parola finale

Sebbene ci siano pochi dubbi sul fatto che il costo e l'erogazione del servizio sanitario cambieranno in futuro, questo cambiamento non deve comportare un'assistenza inadeguata o di qualità inferiore. In effetti, il futuro delle cure mediche può essere brillante, in particolare se gli individui diventano soci disposti, informati nella propria buona salute, assumono proattivamente maggiori responsabilità per i costi sanitari (ad esempio, utilizzando una HSA) e semplicemente praticano abitudini sane.

La buona medicina non deve richiedere cure costose. Richiede che tutte le parti lavorino insieme per produrre un buon risultato: una lunga vita senza malattie croniche e debilitanti a un costo che può essere sostenuto per generazioni.

(credito fotografico: Bigstock)

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