Cos'è l'assistenza Hospice: definizione, servizi e come scegliere

Quando una persona si stanca di combattere una malattia terminale con misure mediche aggressive e spesso dolorose, iscriversi all'ospedale può essere la soluzione migliore. Invece di concentrarsi sulla cura di una malattia, la cura dell'ospizio si concentra sull'aumento della qualità della vita del paziente durante gli ultimi giorni di malattia.

Le persone che usano l'ospizio, così come le loro famiglie, ricevono cure mediche, emotive e spirituali, il più delle volte all'interno della casa del paziente. L'assistenza agli hospice può migliorare molte decisioni difficili di fine vita e per questo motivo è importante capire esattamente come può aiutare la tua famiglia quando, o se, è necessario.

Comprensione della cura dell'ospizio

Servizi forniti da Hospice

A differenza di un ambiente ospedaliero, dove l'attenzione si concentra principalmente sul trattamento medico, la cura dell'ospedale fornisce una gamma di servizi che sono destinati a soddisfare le molte esigenze dei pazienti e delle famiglie quando una malattia è terminale. Un'agenzia di assistenza domiciliare semplifica il coordinamento dei servizi per il paziente e la famiglia, fornendo tutti i bisogni del paziente negli ultimi mesi di vita.

Questi servizi includono quanto segue:

1. Servizi medici . L'assistenza medica di un paziente ospizio è supervisionata da un medico dell'ospizio specializzato nella gestione del dolore e dei sintomi alla fine della vita. Tutte le prescrizioni e i piani di trattamento sono gestiti dal medico del team.
2. Infermieristica . Le infermiere specializzate forniscono assistenza al paziente in un contesto di scelta del paziente. Molto spesso, questa cura si verifica a casa del paziente, ma può anche verificarsi in una casa di cura o, occasionalmente, in una unità di ricovero ospedaliero.
3. Consulenza La consulenza fornita da un team di hospice è multiforme. La consulenza può includere il supporto emotivo di un assistente sociale o di un consulente, il supporto spirituale di un cappellano o anche il supporto dietetico di un dietologo autorizzato.
4. Servizi di lutto e lutto . Il lavoro di dolore può iniziare con il paziente e la famiglia anche prima della morte del paziente, ma i servizi di lutto sono disponibili per la famiglia e gli amici del defunto fino a un anno dopo la morte.
5. Aiutanti di casa . A volte un paziente richiede più sostegno in casa di quanto la famiglia sia in grado di fornire. Gli assistenti domiciliari possono essere d'aiuto nel bagnare il paziente e altre cure personali aggiuntive.
6. Attrezzature e forniture mediche . Il personale dell'ospedale può organizzare tutte le attrezzature mediche necessarie affinché il paziente rimanga a casa, incluso ma non limitato al letto d'ospedale, all'ossigeno, alle forniture endovenose, alle bende, alle medicine e ai camminatori.
7. Supporto sociale . La maggior parte delle agenzie di ospizio ha un assistente sociale e un gruppo di volontari per aiutare il paziente e la famiglia con le risorse di raccolta e fornendo anche ulteriore supporto sociale.

Tutti questi servizi sono coperti dall'assicurazione sanitaria del paziente se il piano offre un vantaggio di assistenza. Come regola generale, la cura dell'ospizio può avvenire solo quando un medico scrive un ordine per esso. Puoi pensare a un ordine di ospizio come una prescrizione, perché (insieme al consenso del paziente) avvia il piano di trattamento.

Quattro livelli di cura

Un piano di trattamento dell'hospice è personalizzato per ogni paziente che si iscrive e la personalizzazione del piano inizia all'inizio della cura. Ci sono quattro livelli di assistenza hospice offerti a ciascun paziente iscritto, ognuno dei quali può essere utilizzato ad un certo punto nel processo della malattia:

1. Cura di routine . La maggior parte dei pazienti si iscrive all'ospedale con cure di routine, soprattutto se si iscrivono all'inizio del processo patologico. L'assistenza di routine viene fornita in qualsiasi ambiente che il paziente chiama a casa ed è di natura intermittente. Il paziente e la famiglia possono aspettarsi visite periodiche da infermiere, assistenti sociali, assistenti sociali e cappellani, ma la maggior parte delle esigenze mediche può essere facilmente gestita dal paziente e dalla famiglia.
2. Cura continua . Quando un paziente è in crisi - come un improvviso aumento del dolore o sintomi incontrollabili - l'ospizio può fornire assistenza continua al capezzale attraverso l'aiuto di infermieri, assistenti e assistenti sociali. Questa cura continua fino a quando la crisi non viene risolta e il paziente ritorna alle cure di routine.
3. Respiro . La famiglia di un paziente ospizio può sperimentare l'esaurimento o il burnout dal prendersi cura del paziente. Gli ospizi possono fornire tregua alla famiglia per un massimo di cinque giorni, a quel punto il paziente viene trasferito in una struttura convenzionata in modo che la famiglia possa riposare per un breve periodo di tempo. L'assistenza agli hospice continua all'interno della struttura convenzionata mentre la famiglia riposa.
4. In ospedale generale . Raramente, i sintomi di un paziente ospizio richiedono una gestione del dolore aggressiva e continua per sintomi acuti e cronici che non possono ragionevolmente verificarsi all'interno della casa del paziente. In questo caso, l'hospice può ammettere il paziente in un ambiente di degenza in cui un infermiere è disponibile 24 ore al giorno e sette giorni alla settimana per assistere le condizioni del paziente. L'hospice ospedaliero viene spesso utilizzato quando un paziente si iscrive molto tardi al processo patologico e richiede un'intensa gestione dei sintomi negli ultimi giorni o ore di vita.

La cura dell'ospizio può alleviare oneri finanziari ed emotivi

I trattamenti che i pazienti e le loro famiglie scelgono alla fine della vita hanno implicazioni finanziarie. Le famiglie possono sentirsi a disagio a parlare delle conseguenze di determinate scelte, perché è sconcertante pensare che la prospettiva di conti e debito possa avere un impatto sulle decisioni dell'assistenza sanitaria. Certamente, se un trattamento curativo ha la possibilità di influenzare un processo patologico, è il diritto del paziente a perseguire quel trattamento. Tuttavia, molti individui con malattie terminali (e le loro famiglie, se il paziente non ha manifestato chiaramente i propri desideri attraverso le direttive avanzate) spesso optano per trattamenti non benefici alla fine della vita.

Le terapie non benefiche possono sembrare pazzesche sulla carta, ma molti pazienti e familiari scelgono "un ultimo trattamento" perché hanno paura di morire, sono addolorato per dire addio o non comprendono appieno la prognosi. Sfortunatamente, questi trattamenti sono costosi, non curativi, spesso somministrati in un ospedale ospedaliero e non migliorano la qualità della vita del paziente. Sebbene l'ospedale o la compagnia di assicurazioni possano assorbire gran parte delle spese, le fatture possono essere trasferite al paziente o ai familiari attraverso franchigie, co-paga e spese vive. Queste spese possono causare grandi stress finanziari e bruciare rapidamente una vita di risparmi, che è particolarmente tragica se i trattamenti aumentano piuttosto che diminuiscono le sofferenze alla fine della vita.

Tuttavia, l'inizio dell'ospizio alla fine della vita può prevenire la perdita finanziaria da trattamenti non benefici. Poiché i trattamenti di hospice sono focalizzati sulla comodità piuttosto che sulla cura, è improbabile che i trattamenti non benefici vengano perseguiti. Le famiglie beneficiano maggiormente dell'hospice, sia finanziariamente che emotivamente, quando la cura dell'ospedale viene avviata mesi prima di una morte anticipata, perché il paziente non rimbalza dentro e fuori dall'ospedale e incorrere in debiti per trattamenti che a lungo andare potrebbero non essere d'aiuto .

Scegliere un Hospice

Ogni processo patologico è diverso, quindi può essere difficile per i pazienti e le famiglie sapere quando è il momento giusto per occuparsi delle cure ospedaliere. Il medico di un paziente è di solito una buona guida, soprattutto se il paziente ha sviluppato nel tempo un buon rapporto con il medico. I medici delle cure palliative - i medici specializzati nell'alleviare i sintomi di una malattia grave - sono anche una buona risorsa se un paziente è alla ricerca di una risposta diretta a domande difficili sulla prognosi e sull'aspettativa di vita e sono disposti a scrivere ordini di ospizio quando il tempo è giusto

Come sapere quando è il momento giusto

I medici possono solo scrivere ordini per cure hospice se ritengono che il paziente abbia sei mesi o meno per vivere. A volte, i pazienti ospizi vivono più di sei mesi, nel qual caso un medico può continuare a ricertificare che il paziente ha una condizione terminale, consentendo al paziente di continuare a ricevere servizi di hospice.

I pazienti e le famiglie ricevono il maggiore beneficio se si iscrivono presto. È importante ricordare che la cura dell'ospizio non fa nulla per accelerare la morte, quindi non c'è nulla da perdere dall'iscriversi al più presto possibile.

Come trovare e iscriversi in un'agenzia Hospice

Ci sono più di 4.500 programmi di hospice negli Stati Uniti, quindi molte comunità hanno un numero di agenzie tra cui scegliere. Quando inizi a ricercare le società di hospice, ricorda che la maggior parte dell'assistenza si verifica nella casa di un paziente, quindi l'esatta posizione geografica dell'agenzia non importa tanto quanto la capacità dell'agenzia di viaggiare nell'area in cui vive il paziente.

Una volta che un paziente decide di iscriversi alla cura dell'ospedale, un medico deve scrivere un ordine per questo e il paziente ha bisogno di dedicare del tempo per avere una prima consultazione con l'agenzia hospice scelta in modo da poter avviare un piano di trattamento. L'agenzia hospice può prenderlo da lì.

Esistono diversi modi per trovare un'agenzia di hospice che soddisfi le esigenze di un paziente:

1. Chiama la compagnia di assicurazioni . Gli assicuratori privati ​​hanno spesso preferito i fornitori di hospice. Piuttosto che cercare programmi di hospice online, chiama la compagnia di assicurazioni per determinare quali agenzie preferiscono per restringere il numero di scelte. La compagnia di assicurazioni può anche fornire informazioni utili sui benefici e sui costi extra.
2. Usa la directory di Hospice . I pazienti arruolati in Medicare o Medicaid possono avere un momento più difficile restringendo le loro scelte. Tali pazienti possono iscriversi a qualsiasi programma di hospice certificato da Medicare e la maggior parte delle agenzie nel paese portano questa credenziale. I pazienti che hanno bisogno di assistenza per trovare un'agenzia di assistenza domiciliare possono chiamare l'Elenco di Hospice per aiuto nella ricerca di un'agenzia che soddisfi i loro bisogni.
3. Chiedi al medico aiuto . Molti medici hanno un'agenzia ospedaliera che a loro piace usare quando scrivono un ordine. Chiedere al medico quali agenzie sono preferibili, soprattutto se si ha fiducia nel giudizio del medico.

Parola finale

Se tu o una persona cara si trovano di fronte a una malattia terminale, prendete in considerazione l'uso di cure ospedaliere per attenuare il dolore fisico, emotivo e finanziario derivante da un processo di malattia terminale. Le ultime settimane e i mesi di una malattia terminale sono spesso difficili da navigare, ma l'assistenza dell'ospizio esiste per rendere l'ultimo capitolo della vita uno di conforto e di pace.

In che modo l'assistenza dell'ospedale ha fornito assistenza a te e alla tua famiglia?

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